“十五五”规划建议明确提出“健全多层次医疗保障体系，发挥各类商业保险补充保障作用”，为商业健康保险高质量发展精准锚定方向。
为深入贯彻落实健康中国、健康广东战略部署，近日，广东金融监管局联合深圳金融监管局、广东省地方金融管理局、广东省民政厅、广东省人社厅、广东省卫健委、广东省医保局等七部门，共同印发《推动健康保险高质量发展 服务健康广东建设的指导意见》（下称《指导意见》）。
围绕构建广东特色保障体系、打造先行先试湾区样板、深化“金融-医养”融合发展、探索数智化转型路径、提升监管效能、强化消费者权益保护六大重点方向，出台21项针对性支持举措，着力打造保险服务多层次健康保障体系的“广东样板”。
8.89亿人次承保！
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事实上，作为全国第一大健康保险市场，广东早已在该领域深耕细作、久久为功，积累了坚实的发展基础，交出了一份温暖扎实的民生答卷。
截至2025年末，广东省商业健康保险有效承保8.89亿人次，作为全国第一大健康保险市场，全年累计赔款给付430亿元，为全社会提供风险保障640万亿元。
从具体实践来看，广东健康保险的民生保障效能持续释放：目前，广东金融监管局辖内已有超7000万城乡居民纳入大病保险覆盖范围，无需另行缴费，就能在基本医保报销基础上享受“二次报销”待遇，进一步减轻群众就医负担；广州、梅州率先开展政策性长期护理保险试点，探索破解人口老龄化背景下的护理难题；老年人意外伤害保险项目覆盖全辖1200万老年人，全年赔付超3亿元,为老年群体的安全与健康保驾护航。
坚持“一城一策”精准施策，辖内20个地市城市商业医疗险共覆盖1400万参保人。广州“穗岁康”扩大保障范围，将持有居住证满2年的新市民群体纳入参保对象，让新市民共享城市发展红利；部分城市结合群众需求，将罕见病特效药费用纳入保障范围，为罕见病家庭点亮希望之光。
产品供给方面，目前广东全省在售商业健康保险产品达1.1万款，产品体系丰富、保障功能全面。以费用报销型医疗险为例，保险公司立足群众收入差异，分层开发百万医疗、中端医疗险及高端医疗险产品，持续提升对原研药、进口药、创新药的保障能力，精准匹配不同群体多层次、多样化的医疗保障需求。
针对粤港澳大湾区跨境医疗需求，跨境医疗险、大湾区专属重疾险累计承保15万人次，提供风险保障超2000亿元，为大湾区三地居民跨境就医提供了便捷高效的保险支撑，助力大湾区医疗融合发展。
在产业赋能方面，截至目前，保险资金投资广东养老健康产业金额已超300亿元，覆盖生物科技、新药研发、基因科技、医疗器械、医疗集团等多个细分领域，通过参股、入股等方式深度参与医疗机构建设，为大健康产业高质量发展注入金融活水。
七大维度系统升级
绘制广东健康保险“新蓝图”
记者了解到，此次《指导意见》的印发，并非对现有发展模式的简单延续，而是立足行业发展新阶段、聚焦群众健康新需求作出的系统性升级，主要体现在七个方面：其一，构建“基本医保+城市商业医疗险+商业健康保险”的广东特色保障体系，夯实多层次医疗保障根基；其二，积极争取各类健康保险试点落地广东，助力健康湾区建设提质增效；其三，深化“金融-医养”融合发展，推动大健康产业协同升级；其四，引导保险公司依托“数字广东”建设，积极探索数智化转型路径，提升服务效率与体验；其五，建立广东健康保险“三维地图”，规范市场秩序，促进行业良性发展；其六，完善健康保险产品信息披露机制，筑牢消费者权益保护防线；其七，建立部门间信息共享机制，凝聚监管合力，为保险业服务健康中国建设贡献更多广东智慧。
广东作为全国人口第一大省，居民仍有较大的健康保障需求。
《指导意见》紧扣广东省“十五五”规划建议，充分发挥商业保险补充保障作用，助力健全多层次医疗保障体系，稳步开展长期护理险、城市商业医疗险，聚焦民生诉求，探索将更多创新药械纳入城市医疗险保障范围，立足广东毗邻港澳特点，深化大湾区跨境医疗险、专属重疾险产品试点，为港澳居民“北上医疗”提供保险保障和便利化服务。
下一步，广东金融监管局等部门将通过强化央地协同落实，统筹政策资源和执行效能，加强通报评估反馈和调研宣传推广，持续推动健康保险发展，确保政策掷地有声。
采写：南都·湾财社记者 管玉慧
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